Аллергический аспергиллез

Аллергический аспергиллез — болезнь, развивающаяся у больных с астмой и муковисцидозом. Предполагают, что заболевание представляет собой реакцию гиперчувствительности 1 и 3 типа.

Обычно патология связана с Aspergillus Jumigatus, хотя в некоторых случаях а патологический процесс могут быть вовлечены другие разновидности Aspergillus и грибов. Это ведет к образованию летучих инфильтратов, заметных на рентгенограмме грудной клетки, и, по данным патологоанатомического исследования, к эозинофильной инфильтрации ткани легкого с признаками эозинофильной пневмонии.

Для данного заболевания также характерна закупорка просвета бронхов слизью. Закупоривающая масса пронизана гифами Aspergillus, но сам гриб не проникает в стенку бронхов или окружающую паренхиму.

В бронхах содержится множество эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена, фибрина и спиралей Куршмана. На рентгенограмме вероятно обнаружение сегментарного, долевого или тотального ателектаза.

Все это в конечном счете может приводить к формированию проксимальных и центральных бронхоэктазов.

Диагностика

Традиционная диагностика аллергического аспергиллеза основана на следующих признаках:

Жить здорово! Афлатоксин — убийца печени и не только


  • в анамнезе пациента имеется указание на астму или муковисцидоз;
  • на рентгенограмма органов грудной клетки присутствуют летучие инфильтраты или проксимальные бронхоэктазы;
  • наличие эозинофилии в периферической крови;
  • повышение уровня сывороточного IgE;
  • повышение уровня IgE к Aspergillus;
  • положительный кожный скарификационный тест к Aspergillus;
  • реакция преципитации, направленная на обнаружение Aspergillus, может дать положительный результат:
  • из образцов мокроты высеваются культуры Aspergillus spp.

При проведении бронхоскопии обнаруживают обильные густые секреты в нижней доле левого и правого легкого. Из закупоривающей массы, удаленной при проведении бронхоскопии, был выделен Aspergillus fumigatus.

Лечение
Лечение в домаших условиях , Народное лечение

Как правило, при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе, необходим прием глюкокортикоидов внутрь. Их дозирование следует основывать на данных рентгенографии грудной клетки, анализе клинической картины заболевания и особенно числа эозинофилов в периферической крови, общего IgE и уровня IgE к Aspergillus.

Существует ряд доказательств, что дополнительное назначение таких антигрибковых препаратов, как итраконазол, может помочь в снижении дозы глюкокортикоидов для приема внутрь. Не существует четких показаний для внутривенного назначения амфотерицина В при аллергическом аспергиллезе.

Выполнение бронхоскопии с отсасыванием закупоривающей массы больным с коллапсом доли или всего легкого может привести к его расправлению. В дальнейшем таким пациентам назначают глюкокортикоиды внутрь.

Близкие по смыслу статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: