Энтерогенная киста

Энтерогенные кисты средостения (энтерокистомы) — врожденные заболевания, строение стенки которых напоминает структуру полых органов пищеварительного тракта.

Энтерогенные кисты представляют собой одиночные полостные образования различной величины и формы. Строение стенки и выстилающей внутреннюю поверхность кисты слизистой может быть близко к строению стенки и слизистой пищевода (эзофагеальные, пищеводные кисты), желудка (гастрогенные, желудочные кисты), кишечника (энтерогенные, кишечные кисты).

Кисты имеют разные размеры (от 1 до 15 см) и форму, чаще однокамерные, содержат слизевидную, мутную или, наоборот, кровянистую жидкость. На внутренней поверхности желудочных кист из-за постоянного выделения соляной кислоты часто образуются язвы, пенетрирующие в окружающие органы.

Историческая справка. В 1947 г. впервые представили обзор литературы по энтерогенным кистам средостения.

Распространенность. Энтерогенные кисты составляют 0,7 — 5 °/б всех образований средостения. Обычно они диагностируются у мальчиков.

Нередко энтерогениые кисты сочетаются с другими пороками развития (незаращенный боталлов проток, дефект межпредсердной перегородки и др.).

Этиология и патогенез. Энтерогенные кисты образуются в период эмбрионального развития из первичной кишки зародыша.

Торакоскопическое удаление кисты средостения.


Симптомы энтерогенной кисты. Энтерокистомы проявляются слабостью, недомоганием, утомляемостью, одышкой, кашлем, тахикардией, болью в спине. Сдавление сосудов (в основном легочной артерии) сопровождается различными нарушениями функции сердечно-сосудистой системы, а пищевода — дисфагией.

Более выраженная симптоматика наблюдается при воспалении кист, прорыве в трахею, бронхи, плевральную полость, пенетрации язв желудочных кист в пищевод и позвоночник.

Диагностика энтерогенных кист. Помимо данных объективного осмотра притупления перкуторного звука, наличия признаков сдавления органов средостения в постановке диагноза энтерокистом помогает рентгенологическое исследование и КТ.

В средостении находят неправильное, округлое или овальное затемнение с вертикально расположенным длинником постоянной локализации. Пищеводные кисты обычно располагаются в заднем средостении, желудочные — в задненижнем отделе заднего средостения преимущественно справа.

У больных с кишечными кистами нередко наблюдается деформация грудного отдела позвоночника. При КТ энтерокистомы имеют вид округлых гомогенных новообразований, плотность которых зависит от характера содержимого.

Дифференциальная диагностика. Энтерогениые кисты дифференцируют с бронхогенными. дермоидными кистами.

Достаточно часто окончательный диагноз ставится только на основании гистологического изучения удаленной кисты.

Лечение энтерогенной кисты. Опасность развития осложнений, сдавление жизненно важных органов средостения являются абсолютными показаниями к хирургическому лечению энтерокистом.

Киста радикально удаляется. При наличии общей мышечной оболочки между пищеводом и кистой для профилактики плевральных свищей производится иссечение только слизистой оболочки кисты с оставлением мышечного слоя стенки на пищеводе.

Близкие по смыслу статьи:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: