Женская контрацепция – способы контрацепции и характеристики современных контрацептивов

      Комментарии к записи Женская контрацепция – способы контрацепции и характеристики современных контрацептивов отключены

Женская контрацепция – способы контрацепции и характеристики современных контрацептивов Думать и заботиться о предохранении от нежелательной беременности во время половых актов должен не только мужчина, но и женщина. Тем более, что именно ей приходится впоследствии принимать важнейшие решения – рожать или делать искусственное прерывание беременности, выходить замуж или остаться матерью-одиночкой. Поэтому стоит знать обо всех видах женской контрацепции, которые одобрены и рекомендуемы официальной медициной.

Оглавление: 1. Барьерный метод женской контрацепции — Местные химические средства — Механические методы женской контрацепции 2. Внутриматочная спираль 3. Гормональная контрацепция 4. Женская хирургическая контрацепция — Лапароскопическая перевязка маточных труб — Минилапаротомия- Стерилизация с кольпотомическим доступом

Барьерный метод женской контрацепции

Суть барьерной контрацепции заключается в предотвращении попадания в матку сперматозоидов. Такой барьер можно создать механическим и/или химическим способом.

Местные химические средства

В медицине такие средства называются спермицидами и выпускаются в различных фармакологических формах – таблетки и свечи пенообразующего характера, аэрозоли, пасты, шарики для внутривагинального использования.  В состав таких средств входят вещества, которые губительно действуют на сперматозоиды – например, хлорид бензалконий, ноноксинол-9. Считается, что эффективность местных химических средств из категории контрацептивов равна 85%.

Особенности местных химических средств:

  • можно использовать женщине без предварительного обследования у гинеколога и получения назначений;
  • данные средства предохранения от нежелательной беременности способствуют образованию дополнительной смазки во влагалище;
  • не противопоказано использовать одновременно с химическими средствами любые другие противозачаточные – это лишь усилит эффект;
  • способны оказывать неинтенсивное противовоспалительное действие, а по некоторым данным служат профилактикой даже онкологических заболеваний женской половой системы.

Обратите внимание: спермицид не начинает действовать мгновенно – для этого понадобится минут 15-20, поэтому введение противозачаточных средств именно этой группы должно осуществляться как раз за 15-20 минут до полового акта. Если несколько половых актов идут подряд, то перед каждым из них нужно вводить средство. 

Механические методы женской контрацепции

Подобные средства считаются абсолютно безвредными и могут использоваться всеми женщинами без каких-либо ограничений. Причем, женщина может в любой момент отказаться от такой контрацепции, если принято решение о зачатии ребенка. Но врачи утверждают, что женщине потребуется специальное обучение по применению механических средств контрацепции, а после родов или при внезапном наборе веса нужно будет менять/подбирать новый размер. К механическим методам женской контрацепции относятся:

  • Влагалищные диафрагмы. Выглядят они как колпачок с гибким ободком, изготавливаются из резины или латекса. Купол диафрагмы закрывает шейку матки, что делает невозможным проникновение сперматозоидов в полостной орган.
  • Как правильно пользоваться: диафрагму вводят во влагалище непосредственно перед половым актом, но можно и заранее – допускается нахождение рассматриваемого контрацептива во влагалище от 6 до 24 часов. Влагалищную диафрагму используют вместе со спермицидами – ими обмазывают внутреннюю сторону диафрагмы и кольцо.

  • Женские презервативы. Представляют собой мешочек из полиуретана длиной 17 см и диаметром 7-8 см с двумя кольцами на концах. На одном кольце имеется тонкая пленка – она примыкает к шейке матки и препятствует проникновению сперматозоидов в полость органа.
  • Как правильно пользоваться: вводится женский презерватив просто, как обычный тампон, за несколько часов до полового акта. Это средство одноразовое, для следующего полового акта нужно использовать новый женский презерватив.

  • Цервикальные колпачки. Это колпачок из мягкой резины, который надевается непосредственно на шейку матки – создается отрицательное давление между шейкой матки и ободком колпачка, что и делает невозможным проникновение сперматозоидов. Цервикальный колпачок имеет меньший размер, чем влагалищная диафрагма, эффективность применения составляет 60-80%.
  • Как правильно пользоваться: вставляется цервикальный колпачок за полчаса до полового акта и не вынимается в течение 6-8 часов. Перед использованием рассматриваемый контрацептив обрабатывается спермицидами – ими смазывают ободок.

    Внутриматочная спираль

    Этот вид женской контрацепции считается одним из наиболее эффективных, но он может применяться только по назначению врача, да и поставить внутриматочную спираль самостоятельно у женщины не получится. Гинекологи устанавливают только два вида рассматриваемого средства контрацепции:

    • медьсодержащие;
    • прогестинсодержащие.

    Изготавливаются внутриматочные спирали из пластика (абсолютно безопасного), в который монтируется либо медная проволока, либо миниатюрный контейнер с прогестином. Принцип действия внутриматочных спиралей:

    • препятствуют проникновению сперматозоидов в матку – прогестинсодержащие ВМС значительно снижают эту способность;
    • не допускают имплантации (перемещения) яйцеклетки в полость матки;
    • противодействуют овуляции – это относится только к прогестинсодержащим внутриматочным спиралям;
    • медьсодержащие средства губительно действуют и на сперматозоиды, и на яйцеклетки.

    Внутриматочная спираль устанавливается на длительное время – от 2 до 5 лет и обычно организм женщины нормально/адекватно реагирует на такое «вмешательство». В некоторых случаях могут развиться осложнения:

    • воспалительные процессы шейки матки и придатков – по статистике риск развития подобных патологий при имеющейся внутриматочной спирали возрастает в 2-3 раза;
    • нарушения менструального цикла – могут «сдвинуться» даты ежемесячных кровотечений, они становятся более обильными, могут возникать межменструальные кровотечения;
    • дискомфорт во время полового акта – боль, жжение.

    Обратите внимание: если женщина отмечает слишком длительное кровотечение из влагалища, имеются интенсивные боли внизу живота, появляется слабость и бледность кожных покровов, то нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Такое состояние может свидетельствовать о перфорации (прорыве) стенки матки внутриматочной спиралью. Это случается крайне редко – по статистике 1 случай на 10 000, но знать о таком осложнении должна каждая женщина. Преимущества использования внутриматочной спирали:

    • высокий уровень эффективности;
    • после удаления возможность к зачатию возвращается моментально;
    • отпадает необходимость пользоваться другими противозачаточными средствами (кроме презерватива для защиты от заболеваний, передающихся половым путем);
    • после установки внутриматочной спирали требуется лишь 1 визит к гинекологу для контроля расположения контрацептива;
    • привычные боли во время менструации исчезают в случае установки прогестинсодержащей ВМС.

    Недостатки использования внутриматочной спирали:

    • перед установкой обязательно нужно пройти обследование у гинеколога;
    • поставить и снять ВМС может только врач;
    • после каждой менструации нужно проверять наличие усиков внутриматочной спирали – иногда она может выпадать;
    • в первые несколько месяцев после установки ВМС возможно усиление менструального кровотечения.

    Противопоказания к установке внутриматочной спирали:

    • диагностированные онкологические заболевания гениталий или внутренних половых органов;
    • подозрение на свершившуюся беременность;
    • острые/хронические процессы воспалительного или инфекционного характера в половой системе (в том числе, и на наружных половых органах);
    • маточное кровотечение патологического характера невыясненной этиологии;
    • двурогая матка;
    • стеноз шейки матки.

    Есть и условные противопоказания к использованию внутриматочной спирали в качестве контрацептива – то есть, при них нежелательно ставить ВМС, но окончательное решение принимает только гинеколог. К условным противопоказаниям относятся:

    • внематочная беременность в анамнезе;
    • диагностированные пороки сердца;
    • отсутствие родов;
    • нарушения свертываемости крови.

    Гормональная контрацепция

    Рекомендуем прочитать:Пероральные контрацептивы: механизм действия, классификация, преимущества, побочные эффекты Гормональные контрацептивы: анализы при подборе

    Гормональные контрацептивы – это средства, которые в своем составе содержат химические аналоги женских гормонов. Они препятствуют наступлению овуляции, что делает невозможным зачатие ребенка. В группу гормональных контрацептивов входят таблетки, импланты, пластыри, гормональное влагалищное кольцо. Наиболее популярными считаются таблетки, но подбирать вид гормонального контрацептива нужно на основе своих потребностей/возможностей:

    • таблетки для предохранения от беременности требуют отличной памяти, ответственности и пунктуальности – их следует принимать в строго определенное время и не пропускать ни одного дня;
    • пластыри могут использоваться в течение 7-9 дней подряд, то есть в месяц нужно будет сменить всего 3 пластыря;
    • гормональное кольцо имеет месячный срок эксплуатации.

    Перед началом применения гормональных контрацептивных средств необходимо посетить гинеколога, пройти обследование и сделать выбор в пользу того или иного средства. Есть и четко определенные противопоказания к употреблению рассматриваемого вида противозачаточных средств:

    • вы находитесь в периоде кормления ребенка грудью, а после родов прошло менее 6 месяцев;
    • кормление грудью отсутствует, но после родов прошло менее 3 недель;
    • в анамнезе имеется инсульт, ишемическая болезнь сердца, легочная гипертензия, эндокардит бактериального характера;
    • ранее был диагностирован тромбофлебит;
    • отмечаются сильные головные боли, и ваш возраст составляет 35 лет и старше;
    • в недавнем прошлом женщина перенесла вирусный гепатит (менее 3 месяцев назад);
    • ранее были диагностированы цирроз печени и другие патологии этого органа;
    • в анамнезе имеются заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые требуют постоянного приема лекарственных средств;
    • сахарный диабет;
    • рак молочной железы (даже после полного исцеления);
    • повышенная свертываемость крови;
    • врачом назначены и постоянно принимаются средства противосудорожного и/или противотуберкулезного действия.

    Обратите внимание: если хотя бы один из вышеперечисленных факторов имеет место быть, то прием гормональных контрацептивов категорически запрещен.

    Женская хирургическая контрацепция

    Речь идет о стерилизации – необратимом процессе, который считается самым эффективным для предохранения от нежелательной беременности. Показаниями к проведению стерилизации женщины являются лишь желание прекратить вероятность зачатия. Но к этому вопросу следует подходить крайне взвешенно – процесс необратимый, хотя и имеются дорогостоящие микрохирургические операции, способные «повернуть время вспять».

    Нередко хирургическая контрацепция применяется по медицинским показателям – например, у женщины имеются тяжелые пороки развития сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем, заболевания крови, злокачественные новообразования. Противопоказаниями к проведению стерилизации являются:

    • острые воспалительные заболевания органов малого таза;
    • инфекция генерализованной или очаговой локализации;
    • опухоли доброкачественного характера, развивающиеся в малом тазу;
    • кахексия выраженного характера;
    • сахарный/несахарный диабет;
    • спаечная болезнь органов малого таза и/или брюшной полости;
    • пупочная грыжа – касается только проведения хирургической контрацепции лапароскопическим методом.

    Обратите внимание: до сих пор ведутся споры о стерилизации женщин с диагностированными психическими расстройствами, умственной отсталостью – эти патологии не являются медицинским показателем к хирургической контрацепции.

    Лапароскопическая перевязка маточных труб

    Сейчас это наиболее популярный метод хирургической контрацепции – метод имеет массу преимуществ. Например, после проведения такого оперативного вмешательства на кожном покрове не остается рубец, период реабилитации очень малый, пациентки подобное вмешательство переносят хорошо. Обратите внимание: не исключается проведение лапароскопической перевязки маточных труб в амбулаторных условиях – женщине делают местную анестезию, а через 2 часа после завершения процедуры и при отсутствии каких-либо видимых изменений самочувствия в худшую сторону пациентка может идти домой.

    Минилапаротомия

    Делается миниатюрный разрез передней брюшной стенки – размер не превышает 6 см.  Преимущества такого метода хирургической контрацепции заключаются в отсутствии необходимости использования дорогостоящего оборудования, быстрой реабилитации.

    Стерилизация с кольпотомическим доступом

    Прямокишечноматочное пространство вскрывают ножницами и в образовавшуюся рану выводят маточную трубу – до появления ее бахромки. Шов накладывают посередине маточной трубы, но несколько ближе к бахромкам. Затем перевязывают трубу ниткой и вытягивают ее ближе к хирургу, далее происходит раздавливание трубы и перевязывание ее.

    Такой же алгоритм действий используется и для второй маточной трубы. Обратите внимание: концы всех шовных ниток обрезают только после того, как хирург закончил работу над двумя маточными трубами. Разрез закрывается матрасным швом. Преимущества стерилизации с кольпотомическим доступом:

    • может быть выполнена в условиях любого стационара гинекологического направления;
    • косметические дефекты на передней брюшной стенки отсутствуют;
    • нет необходимости использовать дорогостоящее оборудование и специфические инструменты;
    • преследуемая цель (стерилизация) достигается сразу после оперативного вмешательства.

    Очень часто операция по стерилизации проводится во время кесарева сечения – никаких дополнительных нагрузок на организм не оказывается, самочувствие женщины не меняется, периоды лактации и восстановления после родов проходят без изменений, гормональный фон не меняется. Сроки проведения хирургической контрацепции:

    • во второй фазе менструального цикла – отсроченная стерилизация;
    • через 6 недель после родов естественным путем;
    • сразу после искусственного прерывания беременности, но только если аборт прошел без осложнений.

    Категорически противопоказано проводить стерилизацию после родов, если было диагностировано острое инфекционное заболевание во время родов или еще в период беременности, если безводный промежуток родов превысил 24 часа. Возможные осложнения в послеоперационный период:

    • кровотечения;
    • повреждение кишечника;
    • послеоперационная инфекция.

    Эти осложнения относятся к редким явлениям, но о них должна знать женщина, согласившаяся на хирургическую контрацепцию. Обратите внимание: врачи предупреждают о том, что в первые 10 лет после проведения операции стерилизации  вероятность беременности сохраняется в пределах 2%. Женская контрацепция – богатый выбор, широкие возможности.

    Необходимо не только самостоятельно определиться с выбором средства предохранения от нежелательной беременности, но и получить грамотную консультацию от гинеколога.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

    1,528

    Интересные записи:

    Новые методы контрацепции


    Похожие статьи: